Стоматология в Подольске

Прием по индивидуальной договоренности в удобное для Вас время с 08.00 до 23.00

image description image description image description image description image description image description image description image description image description image description
Пройти БЕСПЛАТНЫЙ осмотр у врача стоматолога Предъявителю купона скидка 10%. Акция действует до 1 октября 2017 года.
Стоматологический центр Фирмы "Улыбка" приглашает всех желающих
пройти БЕСПЛАТНЫЙ
осмотр у врача стоматолога и
получить БЕСПЛАТНУЮ
консультацию и рекомендацию к лечению.
Запись по телефону 8(985)213-02-43
с 08.00 до 23.00
г. Подольск, проспект Ленина, д. 97 "А"
  • печатать купон
  • Повышенное стирание зубов

    Повышенное стирание зубов - сокращенно ПСЗ

    I. Этиология

    1. Недостаточность (функциональная несостоятельность) твердых тканей зубов.
    I) Эндогенные факторы возникновения повышенного стирания зубов.
    А. Врожденные:
  • несовершенный амело- и дентиногенез (мраморная болезнь, синдром Капдепона).
  • Б. Приобретенные:
  • нарушение функции эндокринных желез: гипофиза, щитовидной железы, паращитовид-ных желез, надпочечников, половых желез. 2) Экзогенные факторы возникновения повышенного стирания зубов:
  • химическое воздействие;
  • физическое воздействие;
  • алиментарная недостаточность.
  • 2. Функциональная перегрузка зубов:
  • отсутствие боковых зубов;
  • вид прикуса, зубочелюстные аномалии;
  • различный функциональный износ зубных протезов, пломб и естественных зубов.
  • 3. Сочетание функциональной перегрузки с недостаточностью твердых тканей зубов. 4. Чрезмерное абразивное воздействие на твердые ткани зубов:
  • вредные привычки;
  • чрезмерное абразивное действие пищи;
  • чрезмерное абразивное действие средств гигиены.

    II. Патогенез

    При возникновении повышенного стирания зубов (ПСЗ) изменяется анатомическая форма зубов и образуется патологический порочный круг: изменение анатомической формы приводит к необходимости большего жевательного давления (для откусывания или пережевывания пищи), что ведет к перегрузке и стиранию твердых тканей зубов, а это, в свою очередь, запускает патогенез по новому кругу.

    III. Классификация

    1. По распространенности процесса:
  • локализованное ПСЗ;
  • генерализованное ПСЗ (нет ни одной пары антагонистов без повышенного стирания твердых тканей зубов).
  • 2. По расположению фасеток стирания:
  • горизонтальная форма ПСЗ (укорочение коронки);
  • вертикальная форма ПСЗ (истончение коронки);
  • смешанная форма ПСЗ.
  • 3. По степени стирания:
  • I степень (начальная стадия) стирание до дентина;
  • II степень (развившаяся стадия) до 1/2 высоты коронки;
  • III степень (конечная стадия) более 1/2 высоты коронки и до уровня десны.
  • 4. По принципу наличия снижения высоты нижнего отдела лица (ВНОЛ):
  • компенсированная форма ПСЗ (без снижения высоты нижнего отдела лица за счет компенсаторного альвеолярного удлинения);
  • декомпенсированная форма ПСЗ (со снижением высоты нижнего отдела лица из-за того, что скорость убыли твердых тканей зубов превышает скорость компенсаторного альвеолярного удлинения).
  • IV. Клиника

    1. Жалобы:
  • нарушение эстетики улыбки из-за стертых коронок зубов;
  • нарушение функции жевания;
  • гиперчувствительность зубов;
  • нарушение фонетики;
  • боль в мышцах и в ВНЧС;
  • изменение внешнего вида (старческое выражение лица);
  • травма мягких тканей острыми краями зубов.
  • 2. Внешний осмотр.
    1) При декомпенсированной генерализованной форме ПСЗ отмечаются все лицевые признаки снижения высоты нижнего отдела лица:
  • западение верхней губы;
  • избыток мягких тканей лица;
  • резко выраженная подбородочная складка;
  • опущенные углы рта;
  • возможен ангулярный хейлит (заеды);
  • смещение подбородка вперед и вверх при плотно сомкнутых зубных рядах.
  • 2) При компенсированной генерализованной форме ПСЗ внешний вид пациента остается без изменений.
    3) При декомпенсированной локализованной форме ПСЗ из-за отсутствия боковых зубов внешний вид как в случае 1.
    3. Осмотр полости рта:
  • изменение анатомической формы коронок зубов различной степени в зависимости от формы и степени стирания зубов;
  • дентоальвеолярное увеличение при генерализованной компенсированной форме ПСЗ;
  • искривление линии (уровня) шеек зубов при локализованной компенсированной форме ПСЗ;
  • нарушение окклюзионной плоскости при неравномерной ПСЗ.
  • V. Диагностика

    1. Клинические методы.
    1. Опрос:
  • подробное изучение анамнеза жизни (наличие ПСЗ у членов семьи, характер питания, профессия) и заболеваний (эндокринных, нервных) пациента. 2. Осмотр:
  • внешний осмотр;
  • осмотр полости рта.
  • 3. Изучение диагностических моделей.
    4. Определение ВНОЛ с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками.
    2. Параклинические методы:
  • АОЦО;
  • рентгенография всех зубов;
  • томография ВНЧС при сомкнутых зубных рядах и в состоянии физиологического покоя;
  • МРТ ВНЧС при патологии сустава.
  • VI. Лечение ПСЗ

    1. Цели ортопедического лечения.
    А. Подготовительный этап:
  • восстановление высоты нижнего отдела лица;
  • нормализация положения нижней челюсти;
  • устранение зубоальвеолярного удлинения и восстановление межальвеолярной высоты.
  • Б. Постоянное протезирование:
  • восстановление анатомической формы и величины зубов;
  • восстановление рельефа окклюзионной поверхности зубных рядов.
  • 2. План санационных мероприятий:
  • проведение профессиональной гигиены полости рта и обучение личной гигиене;
  • санация воспалительных процессов в пародонте (апикальных и маргинальных). 3. Подготовительный этап ортопедического лечения (лечебно-диагностический этап).
    1) Восстановление утраченной ВНОЛ (под рентгенологическим контролем ВНЧС):
  • назубные каппы;
  • назубные каппы+съемные протезы;
  • зубо-надесневые протезы.
  • 2) Устранение дистального смещения нижней челюсти (под контролем АОЦО):
  • каппа с наклонной плоскостью;
  • пластинка с наклонной плоскостью и накусоч-ной площадкой.
  • 3) Устранение зубоальвеолярного удлинения:
  • ортодонтический метод - метод постепенной дезокклюзии;
  • хирургический метод;
  • комбинированный метод (аппаратно-хирурги-ческий+физический).
  • 4) Эндодонтическое лечение и восстановление культевой части коронки штифтовыми конструкциями при II-III степени ПСЗ:
  • анкерные штифты (металлические, графитовые, цельнокерамические, стекловолоконные+композит);
  • литые культевые штифтовые вкладки.
  • 4. Постоянное протезирование.
    I степень: без изменения межальвеолярной высоты 1) Протезирование в группе боковых зубов встречными конструкциями:
  • вкладки:
  • - металлические;
    - керамические;
  • коронки:
  • - металлические (штампованные или литые);
    - цельнокерамические;
    - комбинированные (металлокерамические или металлопластмассовые с металлической окклюзионной поверхностью).
    2) Пломбирование передней группы зубов.
    3) Ремотерапия
    . II степень ПСЗ
    1) Протезирование боковых зубов искусственными коронками:
  • металлические (цельнолитые или штампованные коронки с литой окклюзионной поверхностью);
  • цельнокерамические;
  • комбинированные (металлокерамические или металлопластмассовые с металлической окклюзионной поверхностью).
  • 2) Протезирование передней группы зубов:
  • виниры;
  • коронки:
  • - цельнокерамические;
    - комбинированные (металлокерамические, металлопластмассовые — только на верхнюю челюсть). 3) При наличии дефектов зубных рядов:
  • мостовидные протезы;
  • бюгельные протезы с литыми окклюзионными накладками;
  • сочетанные протезы: коронки+бюгельные протезы с кламмерной или замковой системой фиксации;
  • коронки с опорой на имплантаты;
  • при малом числе сохранившихся зубов - покрывные протезы:
    - с телескопической фиксацией;
    - с замковой фиксацией (накорневой или внутрикорневой); о с магнитной фиксацией.
    III степень ПСЗ Требует обязательной эндодонтической подготовки и восстановления культей зубов штифтовыми конструкциями.
    1) Коронки:
  • металлические (литые);
  • керамические;
  • комбинированные (металлокерамические или металлопластмассовые — на верхнюю челюсть).
  • 2) При наличии дефектов зубных рядов:
  • мостовидные протезы;
  • бюгельные протезы с литыми окклюзионными накладками;
  • сочетанные протезы: коронки+бюгельные протезы с кламмерной или замковой системой фиксации;
  • коронки с опорой на имплантаты;
  • при малом числе сохранившихся зубов - покрывные протезы:
  • - с телескопической фиксацией;
    - с замковой фиксацией (накорневой или внутрикорневой);
    - с магнитной фиксацией.
    IX. Прогноз
    При правильно проведенном лечении и строгом соблюдении всех его этапов, функция зубочелюстной системы восстанавливается на длительный срок. Степень восстановления утраченной функции определяется тяжестью патологии.
    Зубы
    ПОВЫШЕННОЕ СТИРАНИЕ ЗУБОВ

    Зубы